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一、心绞痛吃什么药好心绞痛怎么治疗
心绞痛是心肌缺氧导致冠状动脉供血不足引起的心脏前区疼痛的一类疾病,心绞痛好发人群是中年人,当然老年人也有些,现在有些年轻人也会患上心绞痛疾病。心绞痛受情绪,天气,血液循环等因素影响,那么心绞痛吃什么药好?心绞痛怎么治疗?
如果是预防性治疗心绞痛吃什么药,那么网上药店推荐万爽力盐酸曲美他嗪片,可以辅助治疗平时发作的头晕和耳鸣。如果是冠心病心绞痛吃什么药,那么网上药店推荐银杏叶滴丸,针对冠心病心绞痛的邪痹心络、气血不畅而致胸闷、心痛,甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等症状,缓解心肌急剧的暂时缺血缺氧。如果是发作时心绞痛吃什么药,那么网上药店推荐速效救心丸用于气滞血瘀型冠心病,;在急性心绞痛发作时,缓解心绞痛需要增加到一次10-15粒。以上药物不推荐孕妇以及哺乳期妇女,且服用要根据医嘱,时刻注意药物副作用。
比起心绞痛吃什么药,更重要的是做好日常保健,防范于未然。心绞痛患者的日常保健应注意以下三个部分:一、日常生活要劳逸结合,饮食睡眠要规律,才能养好身体。二、心绞痛患者需要在房事上有所节制,尤其在容易发作期间更要小心,以免因为过度兴奋引起心脏不适,危险时甚至危及生命。三、患者要在日常生活中保持平和淡然,心胸开阔,身边人也应该尽量注意患者情绪,不要让患者情绪波动太大,影响健康。
一、发作时的治疗1、休息:发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。2、药物治疗:较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
对于心绞痛怎么治疗,再来看缓解期的治疗。首先,宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。
在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为急性心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
心绞痛应是压榨紧缩,压迫窒息,沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛,短促的针刺样或触电样痛,或昼夜不停的胸闷感觉,其实也并非"绞痛",在少数病人可为烧灼感,紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感,疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。
心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白,冷或出汗,血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致),第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。
心绞痛疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处,但极少在咽部以上,有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴于右臂,下颌,下颈椎,上胸椎,左肩胛骨间或肩胛骨上区,然而位于左腋下或左胸下者很少,对于疼痛或不适感分布的范围,病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。
二、心绞痛应该吃什么药
典型心绞痛是我们身边多见的疾病,一旦发病会给心脏健康带来伤害,导致患者的心律产生了异常的情况,因为该病的危害性严重,所以心脏发病后及早展开药物治疗工作,比如β受体阻断剂、钙拮抗剂类药物,对于治疗该病均能起到满意的疗效。
典型心绞痛非常的严重,疾病带来了严重的危害性,给较多患者带来了不便,导致患者的呼吸急促,出现了心悸等不适的症状。由于该病带来的危害性严重,为此在心脏发病后及早展开药物治疗。临床方面治疗该病的药物有很多,在这里为朋友们介绍四种典型心绞痛的治疗药物。
1、依诺肝素钠注射液,该药物可以预防静脉栓塞性疾病的出现,对于治疗典型心绞痛疗效显著,主要适用于血液透析体外循环中,可以预防血栓的形成,该药物可和阿司匹林同时使用,减轻了患者绞痛等不适的症状,保护了患者的心脏健康。
2、双红活血胶囊,这种药物具有活血祛瘀、活络通脉、调和气血的疗效,可有效治疗典型的心绞痛,坚持服用该药物可以稳定患者的病情,利于心脏部位的恢复,降低了该病带来的危害性。
3、硝酸酯类药物,在患者的病情发作时,应当在舌下含服硝酸甘油,如果患者的病情严重,可以间隔3-5分钟连续使用药物三次,或者在患者的静脉内使用硝酸甘油或是硝酸异山梨酯进行治疗,用药后起到了扩张静脉以及降低心脏前符合的疗效,缓解了心肌的耗氧量,缓解了患者疼痛的症状。
4、钙拮抗剂类,此类药物的副作用较少,且适用特别的广泛,用药后起到了松弛作用,还可以解除患者的痉挛症状,达到了令人满意的治疗效果。
三、心绞痛吃什么药好
硝酸甘油对缓解心绞痛运用较多。
舌下含有硝酸甘油片如有效,心绞痛应于1~2分钟内缓解
1.休息发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2.药物治疗较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anylnitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。
使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。1.硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1?小时起作用,持续4~5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24h。
2.β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有:①普萘洛尔(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/d。②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。③阿普洛尔(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。④吲哚洛尔(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔(metoprolol)50~100mg2次/d。⑦阿替洛尔(atenolol),25~75mg2次/d。⑧醋丁洛尔(acebutolol)200~400mg/d。⑨纳多洛尔(nadolol)40~80mg1次/d等。
β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。
3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:①维拉帕米(verapamil)80~120mg3次/d,缓释剂240~480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。②硝苯地平(nifedipine)10~20mg3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓(diltiazem)30~90mg3次/d,缓释剂90~360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10~20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg1次/d,苄普地尔(bepridil)200~400mg1次/d等。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:①吗多明(molsidomine)1~2mg2~3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。②胺碘酮(amiodarone)100~200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。③乙氧黄酮(efloxate)30~60mg2~3次/d。④卡波罗孟(carbocromen)75~150mg3次/d。⑤奥昔非君(oxyfedrine)8~16mg3~4次/d。⑥氨茶碱100~200mg3~4次/d。⑦罂粟碱30~60mg3次/d等。
心胃丹可以治疗胃病,比较适合。斯达舒也可选用。
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