一、引言

桂枝加桂汤，出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一，它由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药物组成，具有调和营卫、温通心阳的功效，在临床应用中，桂枝加桂汤常用于治疗心阳不足、寒邪内盛所致的病症，如奔豚气等，本文将从桂枝加桂汤的方义、临床应用、现代研究等方面进行探讨，以期为读者提供更全面的了解。

二、方义解析

桂枝加桂汤的方义主要体现在以下几个方面：

1、调和营卫：桂枝加桂汤中的桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药物，具有调和营卫的作用，桂枝辛温，能温通经脉、调和营卫；芍药酸寒，能敛阴和营；生姜辛散，能助桂枝解表散寒；大枣甘平，能益气补中；甘草甘平，能调和诸药，诸药合用，共奏调和营卫之效。

2、温通心阳：桂枝加桂汤中的桂枝，不仅能调和营卫，还能温通心阳，心阳不足，寒邪内盛，易导致心悸、怔忡、胸痛等症状，桂枝加桂汤中重用桂枝，意在增强温通心阳的作用，以治疗心阳不足所致的病症。

3、平冲降逆：桂枝加桂汤中的桂枝，还能平冲降逆，冲气上逆，是奔豚气的主要症状之一，桂枝加桂汤中重用桂枝，意在增强平冲降逆的作用，以治疗奔豚气等病症。

三、临床应用

桂枝加桂汤在临床应用中，常用于治疗以下病症：

1、奔豚气：奔豚气是一种因惊恐、恼怒或情志不遂等因素，导致气从少腹上冲心胸的病症，其主要症状为发作性心胸疼痛、胸闷、气急、烦躁不安等，桂枝加桂汤具有平冲降逆、温通心阳的作用，适用于奔豚气的治疗。

2、心阳不足证：心阳不足证是指心阳不足，不能温养心神，导致心悸、怔忡、失眠、多梦等症状，桂枝加桂汤具有温通心阳、调和营卫的作用，适用于心阳不足证的治疗。

3、寒邪内盛证：寒邪内盛证是指寒邪侵袭人体，导致气血运行不畅，出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状，桂枝加桂汤具有温通经脉、调和营卫的作用，适用于寒邪内盛证的治疗。

四、现代研究

近年来，许多学者对桂枝加桂汤进行了现代研究，取得了一定的成果。

1、化学成分研究：研究表明，桂枝加桂汤中的主要化学成分包括桂皮醛、桂皮酸、挥发油等，这些化学成分具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用，可能是其发挥药效的物质基础。

2、药理作用研究：研究表明，桂枝加桂汤具有调节心血管系统、神经系统、免疫系统等作用，其主要作用机制包括：

- 调节心血管系统：桂枝加桂汤能扩张冠状动脉，增加心肌血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血缺氧状态；能降低血压，减慢心率，增加心输出量，改善心脏功能。

- 调节神经系统：桂枝加桂汤能抑制中枢神经系统，缓解焦虑、抑郁等情绪障碍；能调节神经递质的释放和代谢，改善神经功能。

- 调节免疫系统：桂枝加桂汤能增强免疫功能，提高机体的抵抗力；能抑制炎症反应，减轻炎症损伤。

3、临床应用研究：研究表明，桂枝加桂汤在临床应用中具有广泛的疗效，其主要应用于心血管系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病等领域，桂枝加桂汤治疗冠心病、心律失常、高血压病、脑梗死、抑郁症、过敏性鼻炎等疾病，均取得了较好的疗效。

五、结论

桂枝加桂汤是中医经典方剂之一，具有调和营卫、温通心阳的功效，在临床应用中，常用于治疗奔豚气、心阳不足证、寒邪内盛证等病症，近年来，许多学者对桂枝加桂汤进行了现代研究，取得了一定的成果，这些研究表明，桂枝加桂汤具有调节心血管系统、神经系统、免疫系统等作用，可能是其发挥药效的物质基础，目前对桂枝加桂汤的研究还存在一些不足之处，如作用机制尚不明确、临床应用缺乏规范化等，需要进一步加强对桂枝加桂汤的研究，为其临床应用提供更加科学的依据。